Doenças do Estômago e do Duodeno

Gastrite e Úlcera Gástrica ou Duodenal: Tratamento e Quando Operar

Gastrite e úlcera são problemas muito comuns e, na maioria dos casos, são tratados com medicação e mudança de hábitos. A cirurgia entra em cena apenas nas complicações, como sangramento que não cessa, perfuração ou obstrução. A Dra. Juliana Henrique avalia o quadro e orienta o caminho mais seguro.

Resposta direta: A maioria das úlceras de estômago e de duodeno é causada pela bactéria Helicobacter pylori ou pelo uso de anti-inflamatórios, e cicatriza com tratamento clínico adequado.

Atenção: Vômito com sangue, fezes escuras e de cheiro forte, dor abdominal súbita e muito intensa e abdômen rígido exigem atendimento imediato em pronto-socorro.

Gastrite e úlcera: qual a diferença

A gastrite é a inflamação da mucosa que reveste o estômago. A úlcera é uma lesão mais profunda, uma ferida na parede do estômago (úlcera gástrica) ou na primeira porção do intestino delgado (úlcera duodenal). As duas podem causar sintomas parecidos, mas a úlcera tem maior potencial de complicações.

Sintomas

Os sintomas mais comuns são:

Dor ou queimação na região da "boca do estômago", que pode melhorar ou piorar com a alimentação.
Náuseas, empachamento e má digestão.
Azia e sensação de estufamento.

Gastrite ou refluxo?

Sintomas parecidos também aparecem no refluxo gastroesofágico, e muitos pacientes tratam como gastrite por anos algo que é refluxo. Quando a queimação persiste mesmo com tratamento, vale investigar a causa. Veja mais sobre a cirurgia do refluxo e sobre a esofagite.

Causas mais frequentes

As principais causas e agravantes são:

Infecção pela bactéria Helicobacter pylori.
Uso frequente de anti-inflamatórios e de aspirina.
Consumo excessivo de álcool e tabagismo.
Doenças graves e estresse físico intenso, que podem causar úlceras de estresse.

Diagnóstico

A endoscopia digestiva alta é o exame principal, com biópsias e pesquisa do Helicobacter pylori. Em úlceras do estômago, a biópsia é especialmente importante para afastar a possibilidade de tumor, e um novo exame de controle pode ser necessário para confirmar a cicatrização.

Tratamento clínico

O tratamento inclui medicamentos que reduzem a acidez do estômago, tratamento com antibióticos para eliminar o Helicobacter pylori quando presente, suspensão de anti-inflamatórios sempre que possível e ajustes de hábitos, como parar de fumar e reduzir o álcool. Não interrompa nem troque medicações por conta própria.

Quando a cirurgia é necessária

A cirurgia é reservada para situações específicas:

Sangramento que não é controlado por endoscopia.
Perfuração da úlcera, que é uma emergência.
Estenose, quando a cicatrização estreita o caminho e impede a passagem do alimento.
Úlcera que não cicatriza apesar de tratamento adequado.
Suspeita de câncer em uma úlcera gástrica.

Quem vai cuidar de você

Dra. Juliana Henrique, Cirurgiã do Aparelho Digestivo em São Paulo

A Dra. Juliana Henrique atua desde 2005 em cirurgia geral e do aparelho digestivo, com título de especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC) e pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD), e é Fellow do American College of Surgeons (FACS). Suas cirurgias são realizadas em hospitais de referência de São Paulo, com estrutura completa e equipe multidisciplinar. Conheça a formação e os hospitais credenciados.

FACS Fellow|CBC e CBCD|Atendimento nos Jardins

Perguntas Frequentes

Gastrite precisa de cirurgia?

Não. A gastrite é tratada com medicação e mudança de hábitos. A cirurgia é reservada para as complicações da úlcera, como sangramento grave, perfuração e obstrução.

Gastrite pode virar câncer?

A gastrite crônica, principalmente quando associada ao Helicobacter pylori, aumenta o risco de câncer de estômago a longo prazo em alguns pacientes. Por isso é importante tratar a causa e fazer o acompanhamento quando indicado.

Úlcera no estômago tem cura?

Sim. A maioria das úlceras cicatriza com tratamento adequado, que inclui eliminar o Helicobacter pylori quando presente e evitar os fatores que provocam a lesão, como anti-inflamatórios.

Qual a diferença entre gastrite e refluxo?

A gastrite é uma inflamação do estômago. O refluxo é o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago, por falha da válvula entre os dois. Os sintomas se parecem, mas o tratamento é diferente, e só a investigação define qual é o problema.