Cirurgia Oncológica do Aparelho Digestivo

Câncer de Esôfago e Estômago: Diagnóstico e Tratamento Cirúrgico

O câncer de esôfago e o de estômago podem ter sintomas discretos no início, e o diagnóstico precoce muda o tratamento e as chances de sucesso. A Dra. Juliana Henrique, cirurgiã do aparelho digestivo com atuação em oncologia cirúrgica, acompanha o paciente do diagnóstico ao tratamento, em conjunto com o oncologista e os demais especialistas.

Resposta direta: A possibilidade de cura do câncer de esôfago e de estômago depende principalmente do estágio em que a doença é descoberta. Por isso, sintomas persistentes do aparelho digestivo superior não devem ser ignorados.

Sinais de alerta

Alguns sintomas merecem investigação, principalmente quando persistentes ou progressivos:

Dificuldade progressiva para engolir (disfagia).
Perda de peso sem explicação.
Dor ou queimação persistente no estômago.
Sensação de saciedade precoce e vômitos frequentes.
Anemia, sangue nas fezes, fezes escuras ou vômito com sangue.

Esses sintomas significam câncer?

Na maioria das vezes, não. Gastrite, refluxo e úlcera causam sintomas parecidos e são muito mais comuns. Mas, quando os sintomas são persistentes, progressivos ou vêm com sinais de alarme, a endoscopia é o exame que esclarece a causa.

Fatores de risco

Entre os fatores associados a esses tumores estão:

Refluxo gastroesofágico crônico e Esôfago de Barrett, associados ao adenocarcinoma de esôfago.
Tabagismo e consumo excessivo de álcool.
Infecção pela bactéria Helicobacter pylori, associada ao câncer de estômago.
Obesidade.
Alimentação com muito sal e alimentos defumados ou conservados.
Histórico familiar.

Diagnóstico e estadiamento

O exame principal é a endoscopia digestiva alta com biópsia. Depois da confirmação, exames como tomografia, ecoendoscopia e, em alguns casos, PET-CT definem o estágio da doença e orientam o tratamento.

Tratamento

O tratamento é multidisciplinar e depende do tipo de tumor, da localização e do estágio. Pode envolver cirurgia, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia ou a combinação dessas modalidades. Lesões muito iniciais podem, em alguns casos, ser tratadas por via endoscópica.

A cirurgia consiste na retirada da parte do órgão acometida (esofagectomia ou gastrectomia) e dos linfonodos relacionados, com reconstrução do trânsito digestivo. Sempre que indicado e seguro, pode ser feita por técnicas minimamente invasivas.

Prevenção e vigilância

Tratar o refluxo crônico, acompanhar com endoscopia quem tem Esôfago de Barrett, tratar o Helicobacter pylori quando indicado, evitar o tabagismo e o excesso de álcool e manter uma alimentação equilibrada ajudam a reduzir o risco. Quem tem sintomas de refluxo há muitos anos deve conversar com um especialista sobre a necessidade de endoscopia.

Quem vai cuidar de você

Dra. Juliana Henrique, Cirurgiã do Aparelho Digestivo em São Paulo

A Dra. Juliana Henrique atua desde 2005 em cirurgia geral e do aparelho digestivo, com título de especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC) e pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD), e é Fellow do American College of Surgeons (FACS). Suas cirurgias são realizadas em hospitais de referência de São Paulo, com estrutura completa e equipe multidisciplinar. Conheça a formação e os hospitais credenciados.

FACS Fellow|CBC e CBCD|Atendimento nos Jardins

Perguntas Frequentes

Câncer de esôfago tem cura?

Depende do estágio em que é descoberto e do tipo de tumor. Quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as opções de tratamento com intenção de cura. Por isso a investigação de sintomas persistentes é tão importante.

Refluxo pode causar câncer de esôfago?

O refluxo crônico não tratado pode levar ao Esôfago de Barrett, que aumenta o risco de adenocarcinoma de esôfago. A maioria das pessoas com refluxo não desenvolve câncer, mas o acompanhamento é importante, principalmente em quem tem sintomas há muitos anos.

Quais são os primeiros sintomas do câncer de estômago?

No início, muitas vezes não há sintomas ou eles se confundem com gastrite: má digestão, empachamento e dor leve no estômago. Perda de peso, anemia e saciedade precoce são sinais que pedem investigação.

Quando fazer uma endoscopia?

Quando há sintomas persistentes do aparelho digestivo superior, sinais de alarme, refluxo de longa data ou histórico familiar, a endoscopia deve ser discutida com o médico. A indicação é individual.