Doença Diverticular do Intestino

Diverticulite: Sintomas, Tratamento e Quando Operar

A diverticulite é a inflamação de pequenas bolsas, chamadas divertículos, que se formam na parede do intestino grosso, mais comumente no lado esquerdo. Muitos casos são tratados com medicação, mas algumas situações exigem internação e cirurgia. A Dra. Juliana Henrique avalia cada caso para definir o melhor momento e a melhor forma de tratar.

Resposta direta: Ter divertículos no intestino (diverticulose) é muito comum e, na maioria das vezes, não causa sintomas. A diverticulite é a complicação inflamatória, e só uma parte dos pacientes terá indicação de cirurgia.

Atenção: Dor intensa na parte inferior esquerda do abdômen com febre, vômitos ou dificuldade para evacuar exige avaliação médica imediata.

Diverticulose e diverticulite: qual a diferença

Os divertículos são pequenas bolsas que se formam em pontos frágeis da parede do intestino grosso, com o avanço da idade. Quando eles existem sem inflamação, falamos em diverticulose, uma condição muito comum e geralmente silenciosa. Quando um ou mais divertículos se inflamam ou se infectam, surge a diverticulite.

Sintomas da diverticulite

Os sinais mais frequentes são:

Dor persistente na parte inferior esquerda do abdômen.
Febre.
Náuseas e vômitos.
Mudança do hábito intestinal, com diarreia ou prisão de ventre.
Distensão abdominal e, menos comumente, sangue nas fezes.

Como é feito o diagnóstico

A tomografia computadorizada do abdômen é o exame mais usado para confirmar a diverticulite e avaliar sua gravidade, junto com exames de sangue. Depois que a crise passa, em geral algumas semanas depois, a colonoscopia é recomendada para avaliar o intestino e afastar outras doenças, como pólipos e tumores.

Tratamento da crise sem complicações

Quadros leves podem ser tratados em casa, com dieta adequada, repouso e, a critério médico, antibióticos, com reavaliação próxima. Quadros mais intensos, com dor forte, vômitos ou outras doenças associadas, exigem internação para medicação na veia.

Quando a cirurgia é indicada

A cirurgia entra em discussão principalmente nas complicações da doença:

Abscesso que não responde ao tratamento ou não pode ser drenado.
Perfuração com peritonite.
Fístula com outros órgãos.
Estreitamento (estenose) do intestino.
Sangramento importante.
Crises repetidas que prejudicam a qualidade de vida, avaliadas caso a caso.

Como é a cirurgia de diverticulite

A cirurgia consiste em retirar o segmento do intestino acometido, geralmente o sigmoide (sigmoidectomia), e reconstruir o trânsito intestinal. Pode ser realizada por videolaparoscopia ou, em casos adequados, com auxílio da plataforma robótica. Em algumas urgências, pode ser necessária uma colostomia temporária.

Nos casos programados, a decisão leva em conta o número de crises, a gravidade, a idade e as outras doenças do paciente.

Como prevenir novas crises

Alimentação rica em fibras, boa hidratação, atividade física regular, controle do peso e abandono do cigarro ajudam a reduzir o risco de novas crises. O uso de anti-inflamatórios deve ser sempre orientado pelo médico.

Quem vai cuidar de você

Dra. Juliana Henrique, Cirurgiã do Aparelho Digestivo em São Paulo

A Dra. Juliana Henrique atua desde 2005 em cirurgia geral e do aparelho digestivo, com título de especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC) e pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD), e é Fellow do American College of Surgeons (FACS). Suas cirurgias são realizadas em hospitais de referência de São Paulo, com estrutura completa e equipe multidisciplinar. Conheça a formação e os hospitais credenciados.

FACS Fellow|CBC e CBCD|Atendimento nos Jardins

Perguntas Frequentes

Diverticulite tem cura?

A crise de diverticulite pode ser tratada com sucesso. Como os divertículos continuam existindo, pode haver novas crises, e por isso o acompanhamento e a prevenção são importantes. Nos casos operados, a retirada do segmento acometido reduz muito esse risco.

Diverticulite sempre precisa de cirurgia?

Não. A maioria dos pacientes é tratada sem cirurgia. A operação é reservada para complicações e para situações específicas avaliadas individualmente.

O que comer durante a crise de diverticulite?

A orientação costuma começar com dieta líquida ou leve e avançar conforme a melhora, sempre seguindo a recomendação do médico. Depois da crise, a dieta rica em fibras é importante para a prevenção.

Diverticulite pode virar câncer?

Não. A diverticulite não se transforma em câncer. Mesmo assim, sintomas parecidos podem ser causados por tumores, e é por isso que a colonoscopia depois da crise é importante.

Quanto tempo dura uma crise de diverticulite?

Nos casos simples, os sintomas costumam melhorar em alguns dias com o tratamento. Se não houver melhora ou se a dor piorar, é necessária nova avaliação médica com urgência.