Cirurgia de Hérnia de Hiato em São Paulo
A cirurgia de hérnia de hiato corrige a passagem anormal e o deslizamento de partes do estômago em direção ao tórax através do músculo diafragmático. Trata-se de um procedimento cirúrgico reconstrutor de altíssima precisão, focado em devolver a estabilidade anatômica perfeita ao seu aparelho digestivo.
Afirmação Factual Direta: A cirurgia de hérnia de hiato por laparoscopia é altamente eficaz e segura, com tempo de internação padrão de apenas 24 a 48 horas, eliminando a transição do estômago para a cavidade torácica.
O que é Hérnia de Hiato?
O diafragma é uma parede muscular que separa o tórax do abdômen, e que possui um pequeno orifício (chamado hiato esofágico) por onde passa o esôfago antes de encontrar o estômago. A hérnia de hiato ocorre quando o tecido conectivo que circunda esse hiato enfraquece, permitindo que a porção proximal do estômago deslize ou penda de forma anormal para cima em direção à cavidade torácica.
Tipos de hérnia de hiato
O tipo mais recorrente é a hérnia de deslizamento (Tipo I), na qual a junção gastroesofágica sobe livremente pelo hiato diafragmático. Há, contudo, a hérnia paraesofágica (Tipo II, III ou IV), onde uma porção maior do estômago se projeta lateralmente ao esôfago, apresentando riscos maiores de estrangulamento vascular ou encarceramento de tecidos.
Sintomas da hérnia de hiato
Hérnias de hiato pequenas podem ser assintomáticas. No entanto, as moderadas e volumosas geram refluxo severo e azia imediata, eructação excessiva, dificuldades nítidas de deglutição (disfagia), dor irradiada para o peito após as refeições e, por vezes, sensação incômoda de falta de ar decorrente da compressão torácica mecânica.
Quando a Cirurgia de Hérnia de Hiato é Necessária?
A indicação de intervenção cirúrgica torna-se mandatória e inquestionável quando o paciente apresenta sintomas de refluxo gastroesofágico refratários aos medicamentos crônicos ou sob risco de estenose e metaplasias (Barrett). Outrossim, todas as hérnias volumosas paraesofágicas demandam correção cirúrgica ativa preventiva e curativa para impedir complicações como obstrução digestiva mecânica ou perda de suprimento sanguíneo estomacal.
Como é Realizada a Cirurgia de Hérnia de Hiato?
A cirurgia de hérnia de hiato é meticulosamente executada sob anestesia geral por meio de videolaparoscopia avançada. O processo cirúrgico estruturado passo a passo consiste em:
Passo 1: Reposicionamento Gástrico
O estômago herniado e deslizado é delicada e mecanicamente retornado para a sua localização anatômica correta, inteiramente abaixo do músculo diafragma.
Passo 2: Fechamento do Hiato (Hiatoplastia)
A abertura diafragmática dilatada e frouxa é suturada com fios inabsorvíveis cirúrgicos de grande resistência, restabelecendo o tamanho normal do hiato para impedir novos deslizamentos do estômago.
Passo 3: Confecção da Fundoplicatura
Na maior parte das correções, realiza-se conjuntamente a confecção da válvula de fundoplicatura ao redor do esôfago inferior para blindar o canal gástrico e curar em caráter definitivo as queixas de refluxo ácido.
Cirurgia de Hérnia de Hiato + Cirurgia do Refluxo: quando são feitas juntas?
Mais de 90% das correções de hérnia de hiato volumosas ou por deslizamento são procedidas sob atuação cirúrgica casada e unificada. Isso ocorre porque a frouxidão do hiato rompe por si só as forças do esfíncter esofágico. Ao restabelecer o encaixe anatômico perfeito do diafragma e acoplar a dobra gástrica de fundoplicatura (Nissen ou Toupet) na base, blindamos de forma robusta e definitiva o esôfago contra quaisquer episódios de refluxo fisiológico nocivos.
Recuperação e Pós-Operatório
A recuperação é muito rápida e favorável. O paciente recebe alta e retorna ao lar sem dores severas. A nutrição nas primeiras três semanas envolve dieta pastosa e pastosa-líquida de forma regrada, facilitando o trânsito alimentar pela zona recém-estruturada no diafragma e impedindo espasmos que pudessem tensionar os pontos cirúrgicos profundos. A retomada a exercícios anaeróbicos vigorosos ou transporte de cargas é paulatinamente liberada em até 30 a 45 dias.
Dra. Juliana Henrique — Especialista em Cirurgia do Refluxo em São Paulo
A Dra. Juliana Henrique é cirurgiã médica há mais de 20 anos e especialista na restauração biomecânica do refluxo e hérnias de hiato diafragmáticas em São Paulo. Sendo credenciada como Fellow do American College of Surgeons (FACS), seu consultório médico no Jardim Paulista atua unindo preceitos de assepsia internacional, triagem minuciosa de laudos anteriores e condução operatória focada prioritariamente na segurança, conforto e total analgesia do paciente.
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