O Que É a Cirurgia do Refluxo? Entenda o Procedimento

O refluxo é um problema mecânico, não só químico

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) acontece quando o esfíncter esofágico inferior, a válvula muscular que deveria manter o conteúdo do estômago no lugar certo, perde a força ou o posicionamento adequado e permite que o ácido gástrico suba para o esôfago repetidamente. Os medicamentos mais usados no tratamento do refluxo, os inibidores de bomba de prótons, reduzem a quantidade de ácido produzida pelo estômago, mas não corrigem essa falha mecânica da válvula.

É exatamente essa diferença que explica por que a cirurgia existe: ela não é "mais uma opção de tratamento" equivalente ao remédio, é uma abordagem estrutural, que ataca a origem física do problema.

O que é, de fato, a cirurgia do refluxo

A cirurgia do refluxo, tecnicamente chamada de fundoplicatura, consiste em utilizar parte do próprio fundo do estômago do paciente para envolver a porção final do esôfago, criando uma nova válvula de contenção. Esse envolvimento restabelece o mecanismo de pressão que impede o retorno do conteúdo gástrico, de forma permanente.

O procedimento é realizado por videolaparoscopia: o cirurgião opera através de pequenas incisões no abdômen, guiado por uma câmera de vídeo, sem necessidade de um corte aberto extenso. Isso resulta em menos dor, cicatrização mais discreta e recuperação mais rápida em comparação às técnicas cirúrgicas mais antigas.

As duas técnicas mais usadas: Nissen e Toupet

Existem duas variações principais da fundoplicatura. Na técnica de Nissen, o fundo gástrico envolve totalmente (360°) o esôfago inferior, criando uma válvula mais hermética. É a técnica mais utilizada na maioria dos casos. Na técnica de Toupet, o envolvimento é parcial (270°), reservada para pacientes que apresentam alguma redução na motilidade esofágica, evitando dificuldades de deglutição no pós-operatório.

A escolha entre as duas depende dos exames funcionais do paciente, principalmente a manometria esofágica, e é sempre definida de forma individualizada.

Por que essa cirurgia é considerada "definitiva"

Diferente da medicação, que precisa ser usada continuamente para controlar os sintomas, a fundoplicatura corrige fisicamente a estrutura responsável pelo refluxo. Uma vez cicatrizada, a nova válvula funciona de forma permanente, o que costuma permitir a redução ou a suspensão total dos medicamentos, sempre sob acompanhamento médico.

Para quem essa cirurgia é indicada

De forma resumida, a cirurgia costuma ser considerada quando os sintomas persistem apesar do tratamento medicamentoso correto, quando o paciente não deseja depender de remédios por décadas, ou quando já existem complicações como esofagite erosiva grave, hérnia de hiato ou Esôfago de Barrett. Uma avaliação individual, com exames como endoscopia, pHmetria e manometria esofágica, é sempre o primeiro passo antes de qualquer indicação cirúrgica.

Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui consulta médica individualizada.